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今天為大家分享的是超齡人員發(fā)生工傷時(shí),與未超齡勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)待遇的區(qū)別!想深入了解工傷的歡迎查看我之前發(fā)的文章《一文搞懂工傷認(rèn)定流程、工傷計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及工傷費(fèi)用哪些公司支付等9個(gè)問題》
先看區(qū)別如下表,再看案例!
基本案情
龐某是長(zhǎng)春市綠園區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理中心的一名道路清潔工。
2018年8月5日,她在進(jìn)行路面清潔時(shí)不慎跌入下水井受傷,被送往中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四六醫(yī)院治療。
經(jīng)診斷,龐某為右三踝粉碎性骨折,先后住院治療29天。
2019年9月25日,經(jīng)長(zhǎng)春市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定,龐某的傷情構(gòu)成九級(jí)傷殘。
事故發(fā)生后,綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心為龐某申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,并報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)共計(jì)31610.01元,但其他工傷保險(xiǎn)待遇雙方未能達(dá)成一致。
2020年11月4日,龐某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,要求綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用共計(jì)116161.96元。仲裁委員會(huì)作出不予受理通知書后,龐某向法院提起訴訟。
一審法院經(jīng)審理后,部分支持了龐某的訴訟請(qǐng)求,判決綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心賠償龐某各項(xiàng)損失共計(jì)67292.87元,駁回了龐某關(guān)于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)和交通費(fèi)的訴訟請(qǐng)求。
一審法院認(rèn)為,龐某主張各項(xiàng)賠償費(fèi)用的合理性:
醫(yī)療費(fèi),龐某受傷住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6999.79元,龐某提供相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)票據(jù),綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心以無異議,予以保護(hù)。
2.護(hù)理費(fèi),龐某住院29天,護(hù)理費(fèi)為4695.97元(29天×161.93元/天)。綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心對(duì)該費(fèi)用無異議,予以支持。
3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第三十五條,工傷職工住院進(jìn)行工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)及配置輔助器具期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資10%的標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金支付。即302.45元/日×10%×29天=877.11元。
4.停工留薪期工資,根據(jù)《吉林省工傷職工停工留薪期管理辦法》第4條規(guī)定執(zhí)行,工傷職工停工留薪的具體時(shí)間,按《吉林省工傷職工停工留薪期分類目錄》執(zhí)行。該目錄明確“傷害部位為內(nèi)踝骨折(S82.5)停工留薪期為6個(gè)月”即2280元/月×6個(gè)月=13680元。
5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,經(jīng)鑒定,龐某傷情構(gòu)成九級(jí)傷殘,醫(yī)療補(bǔ)助金為2280元×9個(gè)月=20520.00元。
6.一次性就業(yè)補(bǔ)助金,根據(jù)《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第四十條,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金……達(dá)到退休年齡的不計(jì)發(fā)。本案龐某已達(dá)法定退休年齡,依法不予補(bǔ)償。
7.一次性傷殘補(bǔ)助金,龐某傷情構(gòu)成九級(jí)傷殘,傷殘補(bǔ)助金為2280元×9個(gè)月=20520.00元。
8.輔助器具費(fèi),龐某沒有提供任何票據(jù)證明其支出了輔助器具費(fèi)用,龐某的該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。
9.交通費(fèi),龐某未提供任何證據(jù)證明其花費(fèi)了交通費(fèi),對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。
以上合計(jì)67292.87元,綠園區(qū)環(huán)衛(wèi)中心應(yīng)賠償龐某各項(xiàng)損失67292.87元。
龐某不服一審判決,向長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院提起上訴,主張二審法院應(yīng)支持其四項(xiàng)請(qǐng)求:
1. 停工留薪期工資:龐某主張其傷情嚴(yán)重,不應(yīng)按照一般骨折停工留薪期6個(gè)月計(jì)算,而應(yīng)延長(zhǎng)至12個(gè)月;同時(shí)還主張出院診斷全休3個(gè)月工資及隨診復(fù)查全休3.2個(gè)月工資。
2. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:龐某主張九級(jí)傷殘應(yīng)按7個(gè)月本人工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金15960元。
3. 輔助器具費(fèi):龐某主張其子為其購買的腋下拐費(fèi)用170元應(yīng)予報(bào)銷。
4. 交通費(fèi):龐某主張因多次往返醫(yī)院復(fù)查,應(yīng)補(bǔ)助交通費(fèi)500元。
二審法院經(jīng)審理后,作出了終審判決:駁回上訴,維持原判。法院對(duì)四個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)作出了如下認(rèn)定:
1、關(guān)于停工留薪期工資:法院認(rèn)為,根據(jù)《吉林省工傷職工停工留薪期分類目錄》規(guī)定,"傷害部位為內(nèi)踝骨折(S82.5)停工留薪期為6個(gè)月",龐某按照12個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)主張停工留薪期工資沒有法律依據(jù)。出院診斷全休三個(gè)月工資及隨診復(fù)查全休工資兩項(xiàng)訴請(qǐng)亦沒有法律依據(jù)。
2、關(guān)于一次性就業(yè)補(bǔ)助金:法院指出,根據(jù)《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第四十條,明確規(guī)定"一次性就業(yè)補(bǔ)助金……達(dá)到退休年齡的不計(jì)發(fā)"。龐某已達(dá)法定退休年齡,依法不予補(bǔ)償。
3、關(guān)于輔助器具費(fèi):法院認(rèn)為,龐某自購拐杖不屬于工傷相關(guān)法律法規(guī)確定的輔助器具范圍,故對(duì)其主張不予支持。
4、關(guān)于交通費(fèi):因龐某未提交相關(guān)交通費(fèi)支出憑證,法院認(rèn)為原審未予保護(hù)并無不當(dāng)。
案號(hào):(2021)吉01民終2088號(hào)
PS:一次性就業(yè)補(bǔ)助金的年齡限制
本案的核心爭(zhēng)議點(diǎn)在于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付條件?!都质?shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第四十條明確規(guī)定"達(dá)到退休年齡的不計(jì)發(fā)"。這一規(guī)定基于的邏輯是:已達(dá)到退休年齡的勞動(dòng)者,理論上已退出就業(yè)市場(chǎng),因此不需要"就業(yè)補(bǔ)助"。
發(fā)生工傷各項(xiàng)費(fèi)用由誰支付
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